Alcool et grossesse: une quantité est-elle sûre?

Mis à jour le 1er mars 2018

brad pitt et angelina wine

Lorsque vous attendez, votre médecin vous donnera généralement le feu vert pour vous livrer à une envie de grossesse de temps en temps. Mais que se passe-t-il si ce n'est pas du chocolat, des cornichons ou même des cornichons enrobés de chocolat que vous désirez vraiment après des mois de nausées, de fatigue et de frottements du ventre non sollicités, mais un verre de pinot noir?



Pour la plupart des femmes, un test de grossesse positif déclenche une interdiction totale d'alcool auto-imposée, effective immédiatement. Mais dans les résultats d'enquête publiés par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) en 2015, environ 1 femme enceinte sur 10 a déclaré avoir bu au moins un verre au cours des 30 derniers jours. Ces femmes ne sont-elles pas conscientes des risques associés à la consommation d'alcool pendant la grossesse, ou y a-t-il quelque chose qu'elles savent que les autres ignorent?

Boire pour deux

Vous avez vu les messages du gouvernement collés sur chaque étiquette de boisson aux États-Unis, déclarant l'avertissement du chirurgien général selon lequel les femmes enceintes ne devraient pas consommer d'alcool. De nombreuses organisations médicales, telles que l'American Academy of Pediatrics (AAP) et l'American College of Obstetrics and Gynecologists, ont également adopté cette position, et les médecins font généralement écho à cette recommandation lorsqu'ils conseillent leurs patients.

C'est loin d'être une simple tendance aux États-Unis: en 2016, le ministère de la Santé du Royaume-Uni a changé sa position en conseillant aux femmes enceintes de ne pas boire plus d'une à deux unités d'alcool une ou deux fois par semaine pour leur recommander de s'abstenir complètement. Même dans des pays comme la France, où le vin est profondément ancré dans la culture, les attitudes laxistes à l'égard de la consommation maternelle ont changé au cours des dernières décennies. Depuis 2007, les producteurs sont tenus d'imprimer un avertissement sanitaire pour les femmes enceintes sur le dos de toutes les bouteilles de vin, et l'année dernière, le ministère français de la Santé doublé la taille requise de l'avertissement dans un effort pour sensibiliser davantage aux dangers de la consommation d'alcool pendant la grossesse.



Le raisonnement derrière ces précautions est valable. L'alcool est un tératogène, une substance nocive pour le développement humain. Lorsqu'une femme enceinte boit, l'alcool traverse le placenta et pénètre dans la circulation sanguine du fœtus. Parce que le fœtus est encore en développement, l'alcool est traité plus lentement qu'il ne le serait dans le corps d'un adulte, ce qui fait que les niveaux d'alcool restent élevés et restent dans le corps plus longtemps.

Exposition à l'alcool in utero peut entraîner une fausse couche, une mortinaissance et une gamme de déficiences physiques, comportementales et intellectuelles à vie connues sous le nom de troubles du spectre de l'alcoolisation fœtale (ETCAF). Bien que certains signes de l'ETCAF soient plus apparents, comme des malformations congénitales graves, d'autres symptômes plus subtils comprennent des problèmes de comportement et d'apprentissage qui pourraient survenir plus tard dans la vie d'un enfant.

La grande variété de symptômes associés à l'ETCAF le rend extrêmement difficile à diagnostiquer, et les estimations de sa fréquence réelle varient considérablement. Citant des études menées par le CDC et d'autres entités, le site Web de l'AAP indique qu'environ 40000 bébés aux États-Unis peuvent naître quelque part sur le spectre chaque année, et qu'entre 800 et 8000 d'entre eux peuvent avoir le syndrome d'alcoolisme fœtal (SAF) complet, qui comprend des symptômes tels que des problèmes de croissance prénatale et postnatale, des traits du visage anormaux et des déficiences du système nerveux central.



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Une étude récente, financée par le National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism et publiée le 6 février 2018 dans le Journal de l'American Medical Association (JAMA), fait valoir que l'ETCAF peut être plus courant qu'on ne le croyait auparavant. Dans l'étude, les chercheurs ont testé environ 6 000 élèves de première année dans quatre communautés sans nom à travers le pays et ont interrogé plusieurs de leurs mères au sujet de leurs habitudes de consommation d'alcool pendant la grossesse. D'après les données recueillies, ils ont estimé que 1,1 à 5% des enfants aux États-Unis pourraient être affectés par l'ETCAF. Notamment, moins de 1 pour cent des enfants identifiés avec l'ETCAF dans l'étude avaient déjà été diagnostiqués.

Certains chercheurs ont remis en question les méthodes utilisées dans l'étude, notant qu'il peut y avoir une grande variance de l'ETCAF selon les communautés. D'autres notent que de nombreuses mères de ces communautés ont choisi de ne pas participer à l'enquête. Ils remettent également en question la fiabilité des entretiens avec les femmes sur leurs habitudes pendant la grossesse six ans après leur accouchement.

L'obscurité des estimations de l'ETCAF n'est pas unique aux États-Unis.Selon NOFAS-UK, la branche britannique de l'Organisation nationale pour le syndrome d'alcoolisme fœtal, il n'existe actuellement aucune estimation fiable de la prévalence de l'ETCAF au Royaume-Uni.Une étude française publiée en 2015 au Royaume-Uni. Journal de la grossesse et de la santé infantile a déclaré que si le taux d'incidence du SAF en France était estimé à environ 0,05 à 3 pour cent, ce taux peut varier considérablement d'une région à l'autre.

Bien que les données ne soient pas sans limites, elles montrent la nécessité de poursuivre les recherches afin de bien comprendre la prévalence réelle de l'ETCAF dans le monde.

En regardant boire léger

La plupart des études scientifiques sur l'alcool et la grossesse se concentrent sur les dangers de la consommation excessive d'alcool et de la consommation excessive d'alcool pendant la grossesse, qui, selon les experts de tous les horizons, sont les principaux responsables de l'ETCAF et d'autres complications. Mais qu'en est-il de la consommation occasionnelle et légère?

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En 2012, le Journal britannique d'obstétrique et de gynécologie publié recherche à partir de cinq études approfondies qui comprenait divers tests d'intelligence et de comportement sur 1 628 enfants danois, comparés à la consommation d'alcool autodéclarée par leur mère pendant la grossesse. Chaque étude a montré que les enfants nés de mères qui buvaient environ un à six verres de vin de 5 onces par semaine étaient tout aussi intelligents et bien développés que les enfants de mères abstinentes.

Une autre étude, de l'Université de Yale, regardé les effets physiques . Les chercheurs ont interrogé environ 4500 femmes enceintes dans le Massachusetts et le Connecticut et ont découvert que la consommation d'alcool légère à modérée au cours des premiers et derniers stades de la grossesse n'a révélé aucune association négative avec l'accouchement prématuré, l'insuffisance pondérale à la naissance ou la restriction de croissance intra-utérine. L'étude a également montré que les femmes qui buvaient de faibles quantités pendant leur grossesse étaient moins susceptibles d'avoir des bébés de faible poids à la naissance.

Il est important de noter que la corrélation n'égale pas la causalité. Il existe de nombreuses explications possibles à ces résultats, y compris les erreurs d'autodéclaration de consommation d'alcool, le fait que les buveurs légers à modérés ont tendance à adopter un mode de vie globalement sain et la multitude de façons dont in utero l'exposition à l'alcool peut affecter une personne.

Dans un effort pour dissiper une certaine confusion, un groupe de chercheurs de l'Université de Bristol a récemment publié une méta-analyse de 26 études épidémiologiques (y compris l'étude Yale) qui comparaient la consommation de jusqu'à 32 grammes d'alcool - un peu plus de 2 verres de vin - par semaine pour ne pas boire du tout pendant la grossesse. Ils ont examiné les issues de la grossesse telles que les fausses couches, les naissances prématurées et l'accouchement d'un bébé de petite taille (généralement des bébés dans la catégorie de poids la plus basse de 10% pour leur âge gestationnel), ainsi que les résultats à long terme tels que les retards de développement, les troubles intellectuels et les difficultés de comportement.

Après avoir examiné les études, les chercheurs ont conclu qu'il pourrait y avoir un lien possible entre la consommation légère et les bébés nés petits pour leur âge gestationnel. Ils n'ont trouvé aucune preuve que ce faible niveau de consommation entraînait d'autres problèmes de grossesse ou de développement.

Cependant, les chercheurs ont souligné que le vrai point à retenir de l'analyse était qu'il n'y avait en fait pas beaucoup d'études qui examinent les effets de faibles niveaux de consommation d'alcool pendant la grossesse. `` Nous nous attendions à trouver plus d'études et donc plus de preuves sur ce niveau de consommation '', a déclaré l'une des chercheurs, Luisa Zuccolo. Spectateur du vin par email. 'Cela signifie que nous ne pouvons ni dire qu'il est nocif, ni à quel point il est nocif ou pour quels aspects de la santé [et] du développement du fœtus.'

Zuccolo demande plus d'études de qualité sur le sujet afin de brosser un tableau plus complet du sujet. Pour l'instant, malgré le manque de preuves pour ou contre la consommation d'alcool léger, Zuccolo affirme qu'il vaut mieux prévenir que guérir. «Notre étude confirme que conseiller aux femmes de s'abstenir pendant la grossesse est en effet l'option la plus sûre», a-t-elle déclaré.

Emily Oster, auteure et professeur d'économie à l'Université Brown, voit les choses différemment. Dans son livre, S'attendre à mieux: pourquoi la sagesse conventionnelle en matière de grossesse est mauvaise et ce que vous devez vraiment savoir , elle décompose les données sur des questions déroutantes et controversées auxquelles de nombreuses femmes enceintes sont confrontées. Lors de ses recherches pour le livre - et pour sa propre grossesse - Oster a examiné environ 200 études sur l'alcool et la grossesse et a conclu qu'il n'y avait aucune preuve crédible qu'une boisson alcoolisée occasionnelle avait des conséquences.

images de la journée nationale du vin 2016

Naturellement, Oster a reçu un certain recul.

«Premièrement, il y a… des médecins qui ont exprimé l'opinion que quoi qu'en dise la littérature, puisque nous savons que boire beaucoup d'alcool est mauvais, nous devrions dire aux gens de ne pas boire du tout. Ils craignent que les gens en fassent trop », a déclaré Oster par e-mail. 'Deuxièmement, certains chercheurs qui travaillent sur ce sujet ont fait valoir que, puisque nous ne savons pas ce qu'est un niveau sûr, l'option la plus sûre est de dire aux gens de ne pas boire du tout.'

Oster s'en tient à ses conclusions. «Il est clair que boire beaucoup peut conduire à de très mauvais résultats», a-t-elle déclaré. `` Cependant, je suis généralement opposé à l'idée que nous ne devrions pas exposer les gens aux données et les laisser décider par eux-mêmes. ''

Alcool, avant et après

L'incertitude ne s'arrête pas après l'accouchement, du moins pas pour les mères qui choisissent d'allaiter. Des études ont montré que si vous avez de l'alcool dans votre sang, il peut être synthétisé dans le lait maternel et transmis au bébé. Cependant, la plupart des experts conviennent que boire de petites quantités à des moments optimaux tout au long du programme de soins infirmiers est sans danger.

L'AAP conseille à la femme qui choisit de boire de le faire juste après avoir allaité, plutôt qu'avant, et de prévoir au moins deux heures par verre avant la prochaine séance d'allaitement ou de pompage, car cela prend environ 30 à 90 minutes pour l'alcool. être absorbé dans la circulation sanguine. De cette façon, le corps a le temps de se débarrasser de l'alcool avant le prochain repas.

bouchon de bouteille de vin scellé sous vide

Vous n'êtes toujours pas sûr? Une étude de 2013 peut être encore plus rassurante: un groupe de chercheurs de l'hôpital universitaire danois d'Odense a analysé les résultats de 41 publications sur l'alcool, les soins infirmiers et les nourrissons et a conclu que, selon le texte de l'étude, `` des recommandations spéciales destinées aux femmes allaitantes ne sont pas justifiées. . Au lieu de cela, les femmes qui allaitent devraient simplement suivre les recommandations standard sur la consommation d'alcool.

Cependant, des études ont également montré que l'alcool pouvait entraver la production de lait. Essentiellement, l'alcool peut inhiber le réflexe d'éjection du lait en raison des effets de l'alcool sur l'hypothalamus. Bien que ce ne soit pas une raison pour vous empêcher de boire si vous avez vraiment envie d'un verre de vin, c'est quelque chose à garder à l'esprit si vous avez déjà des difficultés à produire du lait.

Enfin, une bonne nouvelle: une consommation modérée d'alcool ne devrait pas nuire à vos chances de devenir enceinte. UNE étude publiée l'année dernière dans le BMJ a montré que la consommation d'une à sept portions par semaine n'avait aucun effet sur la capacité d'une femme à concevoir. Il a également révélé que 14 portions ou plus réduisaient la probabilité de tomber enceinte de 18%, par rapport à l'absence de consommation d'alcool du tout.

Mais la raison pour laquelle la plupart des femmes enceintes s'inquiètent de l'alcool survient pendant les semaines qui s'écoulent entre la grossesse et la découverte. La recherche montre que le premier trimestre, au cours duquel certains des développements les plus critiques ont lieu, est la période la plus vulnérable pour le fœtus.

Cependant, si vous découvrez que vous êtes enceinte et que vous vous souvenez avoir bu quelques verres ces dernières semaines, ne paniquez pas. `` La plupart des expositions avant l'âge gestationnel de six semaines sont des effets tout ou rien, où s'il s'agissait d'une exposition nocive, la grossesse serait perdue '', a déclaré le Dr Dibe Martin, spécialiste en médecine maternelle et fœtale et professeur clinique d'obstétrique et de gynécologie à Florida International University College of Medicine, a déclaré par e-mail. Cela dit, dès que vous découvrez que vous êtes enceinte, il est temps de prendre au sérieux la façon dont vous allez gérer l'alcool à l'avenir.

C'est à vous de peser les risques et les avantages. Pour certains, même la moindre possibilité de nuire à leurs enfants à naître suffit à les garder au sec pendant neuf mois. («Pourquoi prendre le risque?» Demande le site Web du CDC.) Pour d'autres, un verre occasionnel peut les aider à maintenir un petit semblant de normalité pendant une période physiquement et émotionnellement éprouvante de leur vie.

Bien qu'il y ait probablement des messages contradictoires sur ce sujet dans les années à venir, une chose est sûre: rester informé des dernières recherches et recommandations vous permettra de faire le bon choix pour vous et votre futur bébé, et devrait vous motiver à respecter le décisions d’autres futurs parents.


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